票开不出去，销量上不去，将直接影响企业的营业收入。

比如Quanterix公司就研制了一台名叫Simoa的高敏感性蛋白质检测仪，该公司CEO兼执行主席凯文·赫鲁索夫斯基指出：如今，大多数能在血液中看到蛋白质的技术也能看到疾病指征，但它们看不到健康指征。Quanterix是一家由贝恩资本、阿奇创投和旗舰创投等公司注资的私营公司，今年该公司的营收入预计将达到1900万美元——前提是如果不发生赫鲁索夫斯基所担忧的监管和赔偿风险。

心肌肌钙蛋白是在心肌细胞损损伤或坏死时释放到血液中的，它也是我们在诊断严重心血管损伤时最敏感和最明确的一个指标。理想的目标是，如果我们能衡量正常人体内的微量心肌肌钙蛋白水平，那我们就能随着时间的推移来探测心肌肌钙蛋白水平的增量变化，从而提早对心衰或早期缺血性疾病进行预警，为患者争取宝贵的时间来延缓或逆转病情。在数字医疗技术蓬勃发展的时代，第二个目标也可恰恰是创业者们可能更需要留心的。这些珠子会在血样中来回搅动，当它们碰到某种特定类型的蛋白质时，就会像魔术贴一样和它粘在一起。Quanterix公司创立于2007年，其创始人之一大卫·沃特也是知名基因测序公司Illumina的创始人。

这也是该公司的第二个目标需要特别强调的是，基于基因科技的精准医疗和大数据密不可分。C●所有年龄段的糖尿病伴有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，应该在生活方式干预的基础上使用高强度他汀治疗。

C●推荐所有2至64岁的糖尿病患者接种肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）预防肺炎。E●用ACEI或ARB治疗的有白蛋白尿的患者持续监测尿白蛋白/肌酐比值以评估糖尿病肾脏疾病的进展是合理的。B，A 微量营养 ●没有明确的证据支持对不缺乏的患者饮食补充维生素、矿物质、中草药或香料，而且长期摄入抗氧化剂如维生素E、维生素C和胡萝卜素可能存在安全性问题。B●机能和认知完整、预期寿命较长的老年患者，应该接受与年轻的成人糖尿病患者相似的糖尿病治疗目标。

●有既往心肌梗死的患者，应该在心梗后持续使用β-受体阻滞剂至少2年。所有糖尿病患者应进行10g尼龙丝试验以明确足溃疡和截肢的风险。

E●鼓励儿童和青少年的家庭参与糖尿病治疗，认识到糖尿病治疗过早转移至儿童可以导致依从性和血糖控制的恶化。A●优化血压和血脂控制以降低视网膜病变的风险或延缓其进展。B●两种或多种自身抗体持续阳性预测临床糖尿病并且在临床研究机构可以作为干预指征。B●有效的自我管理、改善临床结局、健康状态和生活质量是DSME和DSMS的主要目标，作为管理的一部分应该进行判断和监测。

年龄≥65岁，接种PPSV23至少1年后接种肺炎球菌缀合物疫苗（PCV13），在接种PCV13后至少1年再次接种PPSV23疫苗，以后至少5年接种一次PPSV23。A●对达到短期体重减轻目标的患者，应该处方长期（≥1年）全面体重维持计划。妊娠前三个月应进行眼科检查，随后整个孕期和产后1年密切随访。C●年龄≥60岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种3次。

E●持续高血糖患者，血糖不高于10 mmol/L，应该起始胰岛素治疗。A●如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。

A●长期使用二甲双胍或许与生化维生素B12缺乏有关。C●无其他心血管危险因素的40～75岁的糖尿病患者，考虑在生活方式干预的基础上使用中等强度的他汀治疗。

B●虽然视网膜照相可作为视网膜病变的一个筛查工具，但不能替代综合性眼检查。A●妊娠期间禁用他汀治疗。C●DSME和DSMS应该以患者为中心，尊重患者的喜好、需求和价值观，应该指导临床决策。B，A蛋白质 ●2型糖尿病患者摄入蛋白质似乎能增加胰岛素应答，但不升高血糖浓度。●戒烟咨询和其他形式的治疗是糖尿病治疗的一个常规组成部分。EA1C目标●许多非妊娠成人合理的A1C目标是7%。

增加饮食ω-3脂肪酸、黏性纤维、植物固醇/甾醇的摄入。减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入。

B预防心血管疾病●建议糖尿病前期患者筛查并治疗可改变的CVD危险因素。E●联合治疗（他汀/贝特）未能提供除他汀类药物单药治疗之外的额外的动脉粥样硬化性心血管益处，通常不予推荐。

应该通过调整血糖目标和药物干预来筛查和管理低血糖。C●使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病前期都是合适的。

B●对吸烟、有下肢并发症史、保护性感觉缺失（LOPS）、畸形或外周动脉疾病的患者，应该转诊给足病专家进行持续性预防治疗和终生监护。A●虽然CGM在儿童、青少年和青年成年患者中降低A1C的证据不强，但CGM或许有帮助。E●有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。血管疾病相关的症状和体征，包括颈动脉杂音、短暂性脑缺血发作、卒中、跛行或外周动脉疾病。

C●在糖尿病和严重精神疾病患者，将糖尿病自我管理活动纳入治疗目标。B心血管危险因素的管理高血压●每次随访应测量血压。

B●无其他心血管危险因素的＞75岁的糖尿病患者，考虑在生活方式干预的基础上使用中等强度的他汀治疗。E●应用即时A1C检测有助于更及时调整治疗方案。

包括减少钠和增加钾摄入的阻断高血压的膳食疗法（DASH）的膳食结构。如果初始筛查结果正常，建议每年复查空腹血糖。

C●由于CGM的依从性变异较大，处方前应评估患者持续应用CGM的个人准备。E甲状腺疾病●1型糖尿病患儿在诊断后立刻考虑检查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。B●无糖尿病病史的孕妇，妊娠24~28周筛查妊娠糖尿病（GDM）。A●对于每天应用固定胰岛素剂量的患者，保持稳定的碳水化合物的摄入时间和量可以改善血糖控制，减少低血糖风险。

E●治疗目标是LDL-C 100 mg/dL (2.6 mmol/L)。B●不推荐用A1C筛查囊性纤维化相关糖尿病。

2017年ADA糖尿病诊疗标准（中文版）美国糖尿病协会（王新军 王转锁译）海南医学院第一附属医院内分泌科 1. 改进治疗的策略●应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。B●从诊断出并发症或有明显医学状态改变时，考虑评估抑郁症。

B●老年糖尿病患者应该避免低血糖。A●如果可能，医疗系统应支持团队管理、社区参与、患者登记和决策支持工具，以满足患者需求。